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中醫治療中風急癥

2019-08-15 16:19 作者:董洪濤徒弟 何燕 閱讀:
對于中風急癥,大家普遍認為送去醫院搶救是不二選擇,其實,能在第一時間運用中醫急救,其療效極高,意義更重大。幾千年來,古往圣賢給我們留有大量寶貴的中風急救經驗。作為中醫人,我們更要有自信,中醫能治療中風急癥。以下試舉一例,以見中醫治療中風急癥之療效,愿與同道分享。
患者,女,81歲,2019年6月8日,家屬代述;2019年5月31日下午5點患者突然腦血栓而昏迷,住院經溶栓等搶救治療兩天還未蘇醒,后無奈緊急微信求助董老師開方急救。
董老師聽取了病情描述,認為是痰濁蒙蔽了腦竅,當扶陽抑陰,回陽救逆。急處下方:
生南星10克,木香3克,生川烏6克,生附子6克,防風20克,生姜五片,蜂蜜一小勺,水煎服,久煎兩小時。
 
此方名為三生飲,是《太平惠民和劑局方》里的名方,最能醒腦開竅。古人認為,此方主治“卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風寒,內傷喜怒,或六脈沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥、氣厥,及氣虛眩暈,大有神效。”
此方若能在中風極早期用上,往往可以挽回造化。現在患者已經昏迷兩天,其證如此,其方對證,當能取效。
 
經家屬給患者鼻飼三生飲后,已昏迷兩天半的患者蘇醒過來了。董老師囑咐病人家屬,此時仍需通陽化濁,三生飲療效極高,可再繼續服兩劑,并配合服安宮牛黃丸以澄清腦內痰熱濁毒。藥后患者精神迅速恢復,入院八天即出院,直接來找董老師看診。
 
患者出院診斷:1、腦血管意外,2、腦梗死恢復期,3、高血壓3級(高危),4、消化道出血,5、肺部感染,6、心律失常(房顫)。
現病史:精神不易集中,眼神恍惚,頭稍昏,躁動不安,流口水,心律不齊。左側上肢完全不能活動,肌力為零。左下肢可活動,但無法站立,坐輪椅來診。大小便可,血壓正常。脈弦,略軟,左滑軟弦,舌質紅,苔燥。
董老師診斷:陰虛體質,虛火上擾,經絡不暢。一方面要安神開竅,另一方面要通暢經絡。
桂枝30,生甘草15,生牡蠣30,生龍骨30,虎杖15,干姜15,滑石30,赤石脂30,紫石英30,生石膏30,麻黃10,麥冬30,水煎服。開竅,恢復肢體功能。處方:(單位:克)
生黃芪120,當歸6,川芎6,桃仁6打碎,紅花6,赤芍6,地龍6,丹參30,黃連6,生地20,遠志10,蓮子10,水煎服,恢復肢體功能。上二方可交替服用,一天換一個藥方。
同時配合針刺,取足三里、陽陵泉、靈骨、大白、涌泉、上瘤諸穴以通暢陽氣,疏通經絡,醒腦開竅。
經湯藥和針刺治療二十天,患者眼睛有神,面色大大改善,躁動不安消失,記憶力明顯恢復(患者自訴之前別人告訴她名字很快就忘了,現能記得他人名字),并且患者已經可以自己行走,而不需人扶,左上肢肌力從零恢復至四級。

分析:
中風,不論是腦出血還是腦梗塞,其根本病機都是腎虛于下,元氣不足導致高風飄搖,火氣上擾,神明蒙閉,經絡瘀滯不通。中醫認為,引火下行,固元守本,氣血通暢則經絡瘀滯得除,中風諸癥自然緩解。上兩方以滋陰斂陽,補氣通絡為主。故能藥入癥減,并且恢復肢體功能。
此高齡患者能有如此效果,其根本原因是病人在第一時間服了三生飲,這對挽回生命有重大意義。
三生飲以生南星、生附子、生川烏三味生藥成三足鼎立之勢,這三味藥皆為虎狼之品,可謂“一夫當關萬夫莫開”。誠如張山雷所言:“胸中清陽之氣已為濁陰蔽塞不通,非燥烈大溫,不能開泄……正賴其雄烈剛燥,始能驅逐濁陰。”生南星剛燥,散風除痰;生附子峻猛,溫陽逐寒;生烏頭輕疏,溫脾逐風。三味生藥配伍,行經祛寒,通經行絡,無所不至。配合木香行氣,防風祛風,兼緩解三生之毒性,全方剛中寓柔,柔中寓剛,和陰和陽,各極其妙,有斬關奪旗之功。臨床上董老師經常用三生飲救治急性中風患者,療效甚高,且亦用三生飲治療惡性腫瘤,此亦亦能消散痰濁、瘀血、濕毒等膠結而成的腫塊。
關于三生飲,現代研究發現,此方能顯著增加腦血流量、股動脈血流量和動脈收縮壓,顯著降低舒張壓及頸動靜脈氧分壓差。
董老師亦強調:此方剛燥之極,非有寒濕痰濁者不可輕用,否則,必至誤事。慎之!慎之!!!臨床應用時當根據患者具體情況,加減用之,必能獲取良效。
再者,病人在疾病早期用上針灸,亦有助于恢復肢體活力。因為針灸能平衡陰陽,調和臟腑,疏通經絡,暢和氣血,扶正祛邪,安定神志,這些對于中風后遺癥康復極有裨益。
不管是中風急性期或中風后遺癥,我們都建議及時選擇選擇中醫,內服湯藥,配合針灸與推拿,肯定能收取顯效。
病人后來服的兩個藥方,其一是風引湯。此方清涼除熱,引火潛陽,一般用于治療中風偏癱、癲癇等辨證屬于血熱上壅于頭,熱瘀互結者。此方原有大黃,取其能泄熱通滯,此即釜底抽薪之意。因病人老年正虛,且體質干瘦,恐不耐大黃攻下之力,改為虎杖,藥力平和,取效亦捷。
其二是補陽還伍湯的加味方,取其補虛通絡,以恢復肢體活力。略加幾味活血安神之品,以安其心,緩其煩躁。兩個藥方交替服用,扶正與祛邪兼顧,故能收取顯效。
董老師反復強調,中醫本來就是能治急癥的醫學,中醫急救極有優勢,一則高效,這是中醫急救的核心;二則方便,這是中醫急救的基礎。如果能用中醫在第一時間開展急救,其意義重大,希望人人都能學習一些中醫急救的方法,爭取在最早的時間內挽回造化。
作為中醫人,我們一定要學會中醫治療急癥,并且,勇于用中醫治療急癥。我們要自信,要自強,要挺起中醫的脊梁,改變中醫在老百姓心中只是“慢郎中”的形象。
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